• 女子为维系恋情 抱走别人的孩子谎称与男友亲生 2019-03-22
  • 把十九大精神送到群众心中 2019-03-22
  • 【运通博泰车型报价】运通博泰4S店车型价格 2019-03-19
  • 【加拿大房产网加拿大新房加拿大房产信息网】 2019-03-18
  • 关于印发《注册测绘师制度暂行规定》、《注册测绘师资格考试实施办法》和《注册测绘师资格考核认定办法》的通知 2019-03-18
  • 天猫618开启全品类狂欢:面膜1分钟售出640万片 2019-03-14
  • 俄媒:普京邀金正恩访俄 借世界杯推动主场外交 2019-01-02
  • 杭州约谈58同城等3家网上房源发布平台负责人 2019-01-02
  • 会员:150******40升级vip,关注了私募孚能科技股权投资基金 会员:150******40升级vip,关注了私募孚能科技股权投资基金 会员:150******40升级vip,关注了私募孚能科技股权投资基金 会员:150******40升级vip,关注了私募孚能科技股权投资基金 会员:173******53升级vip,关注了简阳市水务投资发展有限公司定向债务融资工具 会员:173******53升级vip,关注了简阳市水务投资发展有限公司定向债务融资工具 会员:138******40升级vip,关注了江苏阜宁尊享债权融资计划 会员:138******40升级vip,关注了江苏阜宁尊享债权融资计划 会员:138******40升级vip,关注了上市公司新大洲融资项目 会员:138******40升级vip,关注了上市公司新大洲融资项目 会员:186******94升级vip,关注了恒骏物流1号债权融资计划 会员:139******62升级vip,关注了益隆建设应收账款权益融资计划 会员:185******75升级vip,关注了私募孚能科技股权投资基金 会员:185******75升级vip,关注了私募孚能科技股权投资基金 会员:136******30升级vip,关注了福晟集团购房尾款定向融资计划2号(东业2019年定向债务融资工具) 会员:156******71升级vip,关注了上市公司新大洲融资项目 会员:136******60升级vip,关注了FH租赁有限公司2017年非公开发行定向融资计划(FHWQ) 会员:136******60升级vip,关注了FH租赁有限公司2017年非公开发行定向融资计划(FHWQ) 会员:182******52升级vip,关注了深圳博本集团债券项目 会员:182******52升级vip,关注了深圳博本集团债券项目
    消息
    1、
    申请理财师;自主发布产品信息
    2、
    认证合格投资者 认证可见获取合理身份
    3、
    升级vip会员更多特权尊享
    关闭
    消息
    1、
    申请理财师;自主发布产品信息
    2、
    认证合格投资者 认证可见,获取合理身份
    3、
    升级至尊vip,更多特权尊享
    关闭
    ?
    快中彩奖金保险知识
    最新理财师
    李经理(晋汇基金)人气:26320
    王经理(金竺(上海))人气:107700
    杨经理(广东安星财富)人气:14770
    关注鑫风口公众号

    广东体彩网:买保险的时候不查理赔的时候查? 保险公司是故意的吗?

    快中彩奖金 www.a1d5.com 2018-12-19 17:01   编辑:鑫风口一站式高端投融资理财平台及理财师平台   微信公众号:鑫风口/xfkoucom


      买保险的时候不查理赔的时候查? 保险公司是故意的吗?,很多人都有“买保险非常容易,理赔非常难”的印象。这些不好的印象来源有很多。其中就有对保险核保核赔流程的质疑,比如有人问:保险公司在客户投保时不核查病史,理赔时就开查了,这不是摆明了故意坑人嘛!

      真的是这样吗?

      01

      首先,需要明确一个问题,保险公司并没有“在客户投保时不核查病史”。

      在保险公司,有两“核”,一个在事前一个在事后,事前的叫核保,事后的叫核赔。

      核保,简单说,就是保险公司评判是不是能承保、以什么条件承保的过程。

      这个评判是建立在掌握信息的基础上的。那么信息的来源在哪儿?以健康险为例,在健康告知环节。

      大家买保险的时候一定要认真对待健康告知环节。因为保险公司就是依靠这张健康问卷,来获取客户信息:是否曾经或正在患有其中的某种病症?身体是否存在某些隐患?是否存在某种习惯等等。

      不要小看这张健康问卷,其实包含了非常多的信息。很多人说保险公司要求太严格了,保险公司也不是有意为难客户,因为每一个产品,都是建立在对特定人群的健康情况的精算假设基础上的,符合条件的,保进来,不符合条件的,剔出去。保险公司这样做,也是为了有效的控制承保风险。只有客户在同一核保原则下进行投保,才能防范风险,保证公司的平稳运行,也能保证未来每一位客户都能获得公平的理赔机会。


    买保险的时候不查理赔的时候查? 保险公司是故意的吗?


      02

      接下来,看第二个问题,保险公司为什么在理赔的时候会去做主动调查。

      这就涉及到两“核”的事后环节“核赔”。

      简单说,保险核赔就是保险公司对保险赔案进行审核,确认是否应该赔以及应该怎样赔的过程。

      首先要明确一点,保险公司的理赔人员并不是靠拒赔案子拿提成的,他们的工作原则是应赔尽赔、不惜赔不滥赔,既要维护被保险人合法权利也要避免骗保骗赔。

      其次,保险公司也不是每个案件都做调查?;故且越】迪瘴?,核赔人员拿到理赔材料,通常是诊断证明、医疗费用发票、明细等等,利用自己的专业知识,工作经验,现在还会辅助一些大数据、人工智能等,在发现一些可疑点时,才会启动调查环节。

      调查的手段是多样的,保险公司除了依靠自己的调查人员,还可以动用外力,市场上也有专门的调查公司、公估公司的存在。具体的,就不展开了。

      最后,保险公司的每个拒赔,都是审慎做出的,没有“实锤”的情况下不敢滥用拒赔权利。因为拒赔有风险,一旦被监管查处、或者舆论闹的满城风雨,对保险公司来说,都是压力。

      当然,核赔尺度的把控一定会有灰度空间的存在,有争议核赔的存在也是必然的,但这和我们要说的是两回事。如果凡事都是非黑即白,律师和法院都没必要存在了。

      03

      最后,回到最初的问题,为什么保险公司不把事后调查环节前置,而是在投保的环节单纯依靠健康告知来审核。

      保险是舶来品,很多思维都延续了西方保险的做法。就是“你说的,我都信,我把你当好人”。

      比如在西方,信用卡是不设置密码的,靠签名;比如使用支票,先兑付后验真,等等,这都是习惯性的给予客户最大程度的信任,也就是基于最大诚信原则的。

      但在国内,也不能完全说诚信是缺失的,但至少不诚信的代价是比较小的。所以会发生很多不诚信的行为。

      有些不诚信绝对是故意的。比如前阵子曝出的骗医保问题——病人是演的、诊断是假的、病房是空的。类似的行为也存在于商业保险中,比如很多公司集体拉黑了北京平谷区的医院,某些公司对某个地区采取禁售策略,这背后都涌动着骗保的暗流。

      比如一位保险公司的首席执行官前两天就在一个论坛上说过?!拔颐茄芯抗裁聪愀垡搅葡毡5ゼ鄹窈孟癖裙诘?,我也不明白,他们人工更贵,他们医疗成本更高,为什么可以卖出比我们更便宜的保单。其中一个很大的原因是他们诚信成本低很多,他们不必为一些欺诈类赔款去进行赔付,这是他们的保费更低的原因之一?!?/span>

      当然,有些不诚信是无意的,或者心存侥幸的。比如很多人买保险压根不看健康告知,或者觉得保险公司查不到,甚至觉得到时候一哭二闹三上吊就能解决问题,等等。

      保险公司也深受不诚信之苦,很多赔案明知不可赔也要赔。

      既然如此,那为何不前置调查环节,在投保的时候就认真去查每一个客户呢?道理很简单,成本。

      本来保险就是靠推销,保险代理人拉个客户很难,如果拉来了还被各种审核,保不进来,保险代理人会不高兴。而且拒保一个客户,公司花费的调查成本也无法回收,即便客户承保进来,前置的成本太高昂,保单价格也会拉升,客户会不高兴。

      如果改成了事后审核,一方面不是所有人都会出险,一方面也不是所有人都存在骗赔风险,实际需要调查的数量就很少了,也能大大降低成本。

      不要把保险公司预设成坏人,记住,赔钱是它工作的一部分,它经营的是风险,不是跟你对赌。

      作为客户,你需要做的,就是挑适合自己的产品,挑专业诚信的保险代理人,以及认真做好健康告知。

    (文章来源:大猫财经)

    最新理财产品

    收益率
    1、交易对手为福晟集团 AA+信用评级主体,总资产超过 700 亿,福晟集团 2018年房地产百强排名第 45 位,港股上市公司(00627.HK),实力雄厚;
    2、底层资产为优质标准化银行/住房公积金中心按揭贷款资产包,银行信用,回款保障。管理人配备主要销售回款账户查询 ukey,每笔资产真实有效,清单可查;
    3、融资方将项目购房尾款五折融资,产品拥有 50%的安全垫。且项目已经产生(5595 万)和未来将产生的全部购房尾款(超 3.5 亿)质押给慢钱,安全边际高;
    4、用款项目晟悦国际距离长沙市汽车东站约 2.8 公里,周边有多所高校,项目销售价格低于周边二手房,当前住宅部分全部去化,整体去化 93%,未来项目销售回款有保障;
    5、本次定向融资计划产品在普惠(大连)金融交易中心备案,受地方金融办监管,合法合规运作;
    6、产品期限短,收益和流动性较好,同时慢钱作为本产品的管理人,掌握资金账户的网银U盾,确认每笔资金划转,确保用款安全。
    收益率
    1、房地产市场依然长期看好
    土地永远是持续升值的稀缺资源;
    真实居住需求远未满足,市场缺口巨大;
    房地产进入长期稳健发展新时代;
    行业新政带来新机会,2018年新房价格涨幅创新高;
    2、合作方是全国50强房产企业。
    收益率
    应收账款转让;
    房产抵押、个人无限、董事会决议;
    应收账款转让必须到央行征信中心做转让登记。
    收益率
    1、资金安全性高:借款企业资信良好,为农商银行股东;交易结构为信托计划,主债权确认有法律保障,安全等级高;
    2、合作伙伴优质:合作方中信资本股东是国有大型金融机构,实力雄厚;
    3、增信措施强大:农商行为该信托计划提供记账式国债质押担保,国债以国家信用背书,流动性强,变现能力强;
    4、强制执行公证: 借款企业抵押物已强制公证,一旦违约,无需经法院诉讼程序,直接接受法院的强制执行。
    收益率
    1、抵押担保
    提供位于天津市河西区友谊北路“天津昆仑中心”项目部分土地使用权及其对应的在建工程
    (5.47万㎡)第一顺位抵押担保,抵押物评估价值9.93亿元,抵押率45.32%;
    2、保证担保
    浙江昆仑控股集团有限公司(AA主体评级,持有多处位于杭州市核心区域物业,账面价值不低于70亿)提供连带责任担保;
    3、实际控制人担保
    叶哲华、叶健提供个人连带责任担保;
    4、交易对手
    浙江昆仑建设是杭州市建筑行业龙头企业,杭州市建筑协会会长单位,具备建筑工程施工总承包特级资质、市政工程总承包壹级资质;最近三年营业收入均超过100亿,截至2018年9月底,总资产38.7亿元,负债率仅为47.57%;
    5、重点小学配套—昆仑中心项目为天津市河西区重点小学“上海道小学”学位房(公寓部份已售罄),地理位置绝佳,周边配套成熟,抵押物变现能力较强。
    收益率
    1 、交易对手资质好
    发行方建湖东投为国有独资企业,截止2018年9月,总资产45.63亿;
    担保方建湖开投(AA)为国有独资企业,截止2018年11月,总资产137.78亿,为本计划提供不可撤销的连带责任保证担保;
    2 、建湖县财政实力强
    连续8年跻身全国县域经济基本竞争力百强县,位居第72位;
    3 、项目期限灵活:1年期和2年期可选。
  • 女子为维系恋情 抱走别人的孩子谎称与男友亲生 2019-03-22
  • 把十九大精神送到群众心中 2019-03-22
  • 【运通博泰车型报价】运通博泰4S店车型价格 2019-03-19
  • 【加拿大房产网加拿大新房加拿大房产信息网】 2019-03-18
  • 关于印发《注册测绘师制度暂行规定》、《注册测绘师资格考试实施办法》和《注册测绘师资格考核认定办法》的通知 2019-03-18
  • 天猫618开启全品类狂欢:面膜1分钟售出640万片 2019-03-14
  • 俄媒:普京邀金正恩访俄 借世界杯推动主场外交 2019-01-02
  • 杭州约谈58同城等3家网上房源发布平台负责人 2019-01-02